«Ламивудин» — нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы. Используется для борьбы с гепатитом В и ВИЧ-инфекцией с 1996 года.
Lamivudine хорошо переносится больными, поэтому врачи включают его в состав комплексной терапии. Торговое наименование медикамента — «Ламивудин».
Состав и форма выпуска
Медикамент производится в виде белых круглых таблеток. В каждой двояковыпуклой пилюле содержится 150 мг активного вещества Lamivudine. Также в состав входят следующие вспомогательные компоненты:
- натрия карбоксиметилкрахмал;
- целлюлоза;
- лактозы моногидрат;
- магния стеарат.
Производители упаковывают таблетки в пачки от 20 до 120 штук.
В продаже можно найти сиропы, в состав которых входит ламивудин.
Фармакологические характеристики
После попадания в клетку вещество трансформируется в 5-трифосфат, который угнетает обратную транскриптазу ВИЧ. Результатом процесса становится блокировка размножения возбудителя болезни. Ламивудин эффективен против штаммов, которые устойчивы к зидовудину. При совместном приеме этих медикаментов замедляется резистентность вируса к последнему. Однако только у пациентов, которые ранее не проходили курс соответствующей терапии.
Терапевтический индекс in vitro у ламивудина выше, чем у зидовудина. Lamivudine меньше угнетает клетки костного мозга и оказывает не такое сильное цитотоксическое воздействие на лимфоциты периферической крови, лимфоцитарные и моноцитарно-макрофагальные клетки.
Вещество не нарушает обмен клеточных дезоксинуклеотидов и содержание ДНК в митохондриях здоровых клеток.
Медикамент эффективно лечит гепатит В, что подтверждается результатами многочисленных исследований на животных.
Фармакокинетические свойства
Препарат быстро абсорбируется из ЖКТ. Его биологическая доступность — 80–88%. Максимальный уровень вещества достигается в плазме крови через 60 минут после приема. Lamivudine проникает через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Связывание лекарства с белками плазмы — 36%. Метаболизм происходит способом фосфорилирования, при котором образуется 5-трифосфат.
71% медикамента выходит с мочой в неизмененном состоянии.
Показания
Используется в комплексе с другими противовирусными средствами для борьбы с ВИЧ-инфекцией у пациентов любого возраста. Также медикамент эффективно лечит хронический гепатит В у больных старше 16 лет.
Во время терапии пациенты должны использовать надежные средства контрацепции, так как препарат не снижает риск заражения партнера.
Официальная информация об эффективности «Ламивудина» при лечении коронавируса отсутствует.
Противопоказания
Медикамент не выписывается малышам до трех лет весом менее 14 кг, а также беременным и кормящим женщинам.
Препарат противопоказан больным при непереносимости веществ, которые содержатся в составе.
Медикамент нельзя принимать пациентам с почечной недостаточностью при клиренсе креатинина меньше 30 мл/мин и с осторожностью — с клиренсом 30–50 мл/мин.
Инструкция по использованию
При расчете дозы препарата врач учитывает массу тела и возраст больного:
- дети весом от 25 кг: 300 мг в сутки;
- больные весом 20–25 кг: 75 мг утром и 150 мг вечером;
- пациенты весом 10–14 кг: 150 мг один раз в сутки.
Побочные действия
Иногда при лечении «Ламивудином» больные жалуются на:
- чрезмерную утомляемость;
- головную боль;
- проблемы с пищеварением;
- пропажу аппетита.
Прием беременными и кормящими женщинами
Будущим матерям врачи назначают «Ламивудин» только, если потенциальной пользы будет больше, чем вероятность возникновения побочек.
При лечении препаратом следует прекратить кормление грудью.
Данные о тератогенном воздействии и изменении репродуктивной функции при лечении отсутствуют. Однако назначать лекарство женщинам в период беременности и лактации следует с осторожностью.
Прием «Ламивудина» при проблемах с печенью и почками
Пациентам, у которых диагностированы нарушения работы железы, корректировка дозы не требуется. Но с осторожностью врачи назначают «Ламивудин» больным с циррозом печени, который развился на фоне гепатита В. Даже отмена медикамента может спровоцировать обострение болезни.
Пациентам, у которых выявлены проблемы с почками, следует принимать лекарство с осторожностью. При клиренсе креатинина менее 50 мл/мин дозировку следует корректировать.
Прием лекарства детьми
Исследования о воздействии «Ламивудина» на организм пациентов до 3 лет не проводились. Если у малыша нарушена работа почек, дозу препарата необходимо корректировать.
Особые указания
Медикамент запрещено принимать в комплексе с зидовудином при следующих состояниях:
- нейтропения, если число нейтрофилов ниже 750/мкл;
- анемия, если уровень гемоглобина менее 7,5/дл или 4,65 ммоль/л.
Некоторым больным врачи назначают «Ламивудин» вместе с «Абакавиром» или «Тенофовиром».
Причинами для отмены лекарства становятся тошнота, рвота, боли в животе, повышение уровня ферментов поджелудочной железы. Продолжать терапию можно только после исключения риска развития панкреатита.
При приеме препарата следует помнить о вероятности возникновения вторичного заражения.
Препараты-аналоги
Заменителями «Ламивудина» могут стать:
- «Ламивудин Канон»;
- «Виролам»;
- «Зеффикс»;
- «Гептавир-150».
Аналоги Lamivudine также эффективно воздействуют на вирус, как и оригинал. Разница заключается в процессе производства этих медикаментов. Принимать другое лекарство можно только по назначению врача. К тому же практически все средства для борьбы с ВИЧ-инфекцией и гепатитом В продают только по рецепту.